金华市城北医院健康资讯：男性疾病中慢性前列腺炎患者占其中的35%-50%。由于慢性前列腺炎难以彻底治愈，很多慢性前列腺炎患者长期受此折磨、痛苦不堪。尽管它对患者的生命没有威胁，但给病人带来的痛苦却是难以言喻的。慢性前列腺炎表现为反复或持续的尿频炎、尿急、尿痛、夜尿增多，并有排尿起始迟缓，尿线无力，尿线间断及滴沥等症状，长期患有慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失、血精、早泄、勃起功能障碍，甚至不育，患者所承受的心理压力非常大，出现失眠、焦虑、抑郁，甚至悲观失望等情绪，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨，严重地影响了患者的生活质量。　

　　北京协和医院泌尿外科教授、金华市城北医院指导教授宋宗禄教授认为慢性前列腺炎的治疗之所以十分棘手，除了慢性前列腺炎病因非常复杂外，还与以下几个因素有关：

　　一、解剖位置

　　1、前列腺的位置很深，其分泌液需要经前列腺管排入尿道后再排出体外。前列腺组织可以分为中央区和外周区，中央区的前列腺管与射精管平行进入尿道，分泌物容易排出。外周区的前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出；相反病原微生物反而容易逆行进入腺体。

　　2、前列腺内局灶性炎症不易诊断，而且病灶周围会形成纤维组织包绕，并缺少血管，是药物治疗效果不好的原因之一。

　　3、前列腺内的炎症病灶不一定与尿道相通，因此引流不畅致使炎症不易消退。

　　4、因毗邻关系，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎以及精囊炎同时存在，互为因果。

　　二、生理病理因素

　　1、前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗生素难以透过这层包膜进入前列腺体内发挥作用。

　　2、病灶以及其周围硬化，不利于药物扩散。

　　3、迄今对前列腺感染的原因尚未完全清楚，预防、治疗均感困难。

　　4、男青年性兴奋性强，较频繁的性冲动可引起前列腺反复充血；未婚男青年缺乏规律的性生活，可导致前列腺液难以规律地引流，产生瘀滞、发炎。

　　5、慢性前列腺炎并非全因细菌感染所致，还有病毒、支原体等多种病原微生物侵入引起的感染和无任何病原微生物入侵的无菌性前列腺炎。

　　三、发病机制

　　1、细菌性

　　有血源性、逆行性和附近器官通过淋巴感染等途径。

　　1）反流学说：盆底植物神经紊乱，引起尿道外括约肌痉挛，排尿困难，引起尿液反流到前列腺。

　　2）前列腺内激素水平不平衡：雌二酮升高，睾酮降低引起前列腺肥大、前列腺炎。双氢睾酮升高可致前列腺肥大、前列腺癌。

　　睾酮变成双氢睾酮，是在ɑ还原酶的作用下完成的，5ɑ—还原酶抑制剂，阻滞其物质刺激，使双氢睾酮降低，睾酮升高，从而达到治疗效果。

　　四、前列腺炎的五大特点

　　1、很少有急性期

　　95%以上的病人无急性期，无法预防。

　　2、病因复杂，症状多种多样

　　1）有细菌、病毒、淋菌、支原体、衣原体、霉菌、滴虫等，还有无菌性前列腺炎；

　　2）症状：泌尿系统症状（如：尿频、尿急）、性功能障碍（如阳痿、早泄、射精障碍）以及神经症状（如头疼、头晕、焦虑、失眠、抑郁甚至要自杀）等症状。

　　3、前列腺液白细胞多少与炎症情况不吻合：有脓球但无症状，前列腺正常，是否诊断前列腺炎？如何看待前列腺液？

　　前列腺由30—50根管状腺体组成，前列腺炎为灶性改变，纤维组织包绕，不均匀分配，炎症可能涉及3—5根腺管不等，有的可与腺管相连，有的无关，若相通前列腺液可有白细胞，否则无白细胞。解除症状比前列腺液的数目更重要。

　　4、药物难以作用到前列腺：受PH值、脂溶性的影响，抗生素只能起到抑菌作用而起不到杀菌作用。

　　5、没有任何一种炎症的精神症状能像前列腺炎这样多。

　　五、抗生素治疗前列腺炎困难

　　现在一些医院一般采取抗生素治疗前列腺炎，但由于以下几种原因，单纯采用抗生素治疗前列腺炎效果并不理想：

　　1、前列腺屏障，药物不易进入，药物起抑菌作用而非杀菌；

　　2、90%为无菌，可能为衣原体、支原体、霉菌、病毒等；

　　3、解剖特点：结构三大部分，靠近尿道部为移行区，中央区、外周区。前列腺肥大来自于移行区，癌来自外周区，故癌与肥大没有相互关系；

　　4、中央区小管斜行进入尿道没有阻力，外周区小管垂直进入尿道，阻力大，不易进入药物；

　　5、前列腺炎灶性分布，中间细菌，周围纤维组织，药物不易进入，炎症不好治；

　　6、病灶与腺管相通易治疗，否则不易治疗；

　　7、输精管、附睾、前列腺相通，互相感染；

　　8、前列腺分叶，药物不容易扩散，故不主张药物注入前列腺治疗。

　　北京协和医院宋宗禄教授认为治疗慢性前列腺炎可以适当适用抗生素，但时间不宜过长，最好在一个月左右，否则会使菌群失调。使用抗生素或其他治疗方法时，最好配合物理治疗。

　　临床常采用体外电磁热疗机、微波综合治疗仪、前列腺电解导融治疗系统、前列腺可视腔道介入治疗仪等物理疗法，主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。

　　体外电磁热疗机：通过电磁波来对人体发挥生物电磁效应、内源性致热效应、生物刺激效应，以达到治疗作用。

　　微波综合治疗仪: 该技术利用微波能使生物组织致热效应和生物效应，对病变组织进行止血，凝固，灼除或消炎，消肿，止痛，改善局部组织血液循环等达到治疗不同疾病的作用。

　　前列腺电解导融治疗系统: 前列腺电解治疗仪是全新概念的腔内介入治疗设备，完全区别于微波、短波、射频和激光等热疗设备，是当今世界上唯一不发热，对组织细胞进行生物电化学融解液化治疗，国人自行研发的全新医疗仪器，其融解液化效果达到了手术切除的目的。

　　前列腺可视腔道介入治疗仪: 运用生物闭合电路技术和高频电磁场最新原理，结合B超可视系统的监控，在高频电磁场热效应和震荡效应下，把杀菌药快速直接推进、导入病灶部深层处，使组织细胞通透性增强，电磁场效应激活药性的活性，增强药效，从而杀灭各种病原微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎的目的，同时激活机体的免疫功能。　

　　应该说，部分前列腺炎的确是一种难以治愈的疾病，但是通过正确认识它的本质，对它进行深入的研究，配合科学的预防、治疗，保持健康的生活保健措施，就目前的医疗水平而言，完全可以控制病情的发展，达到逐步治愈的目的。

　　协和医院泌尿外科宋宗禄教授，每周二定期在我院就前列腺炎治疗问题与我院泌尿外科医生团队进行深入的学术交流和探讨。宋宗禄教授的指导提高了我院泌尿外科医生治疗前列腺炎的技术水平，提升了医院医疗质量，使我们能够更好的服务于患者，为前列腺炎患者解除痛苦！

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